境內機構提供對外擔保余額指標申請表

填表單位名稱（蓋公章）

申請人名稱：

申請人類型：銀行類金融機構〈     〉    非銀行金融機構〈     〉    企業〈     〉

上年度核定余額指標：（          ）億美元          核定時間：     年   月

本年度擬申請余額指標：（        ）億美元

一、申請人報送材料情況：

1．申請報告〈     〉；

2．金融業務許可證（金融機構適用）、營業執照復印件（初次申請時提交）〈     〉；

3．上年度合并的資產負債表和損益表〈     〉；

4．上年度外匯資金來源和運用情況表（金融機構適用）〈     〉；

5．上年度對外擔保業務及合規情況（新成立機構除外）〈     〉；

6．外匯局要求的其他材料〈     〉。

二、申請人財務狀況：

上年末資產總額（　　　）億元人民幣，負債總額（　　　）億元人民幣，凈資產總額（   　　　）億元人民幣，對外擔保余額（　　　）億美元。

（一）申請人為金融機構：

上年末本外幣合并的實收資本或營運資金（　　　）億美元，外匯凈資產（　　　   ）億美元；

（二）申請人為企業：

1．上年末對外擔保余額與凈資產比例為（      ）%；

〈     〉是否符合規定標準（小于50%）。

2．上年末凈資產與總資產比例為（      ）%；

〈     〉是否符合規定標準（不低于15%）。

三、上年度對外擔保情況：

1.上年末融資性對外擔保余額（      ）億美元，非融資性對外擔保余額（      ）億美元；

2.上年度融資性對外擔保簽約額（      ）億美元，非融資性對外擔保簽約額（      ）億美元；

3.上年度融資性對外擔保履約額（      ）億美元，非融資性對外擔保履約額（      ）億美元。

四、需要說明的問題（可另附頁）：

聯系人: 聯系電話: 填表報送日期: 年月日

注：1、此表由指標申請機構向外匯局填報，填寫時請在（）內填寫金額，在〈〉

打√或×符號。

2、填表內容請提供相關支持或證明材料。

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