海關：
根據《中華人民共和國知識產權海關保護條例》第條的規定，我/單位請求你關根據以下信息，對我/單位的的知識產權采取保護措施：
一、申請人情況
1，申請人：
2，申請人英文名稱：
3，注冊地（地區）/國籍：
4，注冊地/所在地（省/區/直轄市）：
5，注冊地址/住址：
6，法定代表人姓名（申請人為自然人的不填）：
二、聯系人情況
7，姓名：身份為代理人
8，聯系人所在地： 報關員考試網
9，聯系人單位或及部門：
10，通訊地址：
郵政編碼：
11，聯系人電話：區號--（分機）
12，聯系人傳真：區號--（分機）
13，聯系人手機號：
14，聯系人電子郵箱：
15，備注：
三、知識產權情況
16，權利名稱：
17，權利類型：商標權專利號著作權
18，知識產權海關保護備案號：
19，權利注冊（授權或登記）號：
著作權證據名稱：
20，權利有效期：自至
21，備注：
四、侵權嫌疑貨物情況
22，進出口狀況：進口出口其他
23，收發貨人名稱：
24，貨物名稱及規格：
25，進出口口岸：
26，進出口時間：
27，進出境運輸工具名稱及編號：
28，侵權證據名稱及編號：
29，備注：
五、隨附文件
30，申請人身份證明（）份
31，代理授權委托書（）份
32，代理人身份證明（）份
33，權利證明文件（）份
34，侵權貨物進出口的證據（）份
35，其他文件（）份
我/單位對本申請書上述內容的真實性負責，并且保證按照《中華人民共和國海關關于的實施辦法》的有關規定提交擔保。
申請人：
（簽章）
年月日